Zamawiający

Związek Stowarzyszeń Bank Żywności w Trójmieście
ul. Tysiąclecia 13A; 80-351 Gdańsk
KRS:0000224076

NIP: 5842541147
REGON: 193117330

e-mail: biuro@bztrojmiasto.pl
strona www: www.bztrojmiasto.pl

TRYB UDZIELENIA ZAMÓWIENIA

Postępowanie prowadzone jest zgodnie z zasadą konkurencyjności, nie podlega przepisom ustawy z dnia 11 września 2019 r. – Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 1605).

1. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA
   Wykonanie robót budowlanych obejmujących budowę placu manewrowego i parkingu wraz
   z odwodnieniem oraz wykonaniem nasadzeń przy magazynie Związku Stowarzyszeń Bank Żywności w Trójmieście, zlokalizowanym przy ul. Starochwaszczyńskiej 36B w Gdyni, numer działki 270/4, obręb Wielki Kack 0027

 

III. ZAKRES ZAMÓWIENIA

1. Opracowanie dokumentacji projektowej i wykonawczej.
2. Przygotowanie terenu inwestycji.
3. Wykonanie prac ziemnych i niwelacyjnych.
4. Zagęszczanie podłoża pod projektowaną konstrukcję nawierzchni (jeżeli konieczne)
5. Budowa placu manewrowego (1800 m2) z kostki betonowej grubości 8 cm.
6. Budowa parkingu zgodnie z dokumentacją, z określoną liczbą miejsc.
7. Wykonanie odwodnienia i kanalizacji deszczowej.
8. Wykonanie oznakowania poziomego i pionowego.
9. Wykonanie nasadzeń:
   39 szt. drzew ozdobnych liściastych w tym 3szt. dąb szypułkowy,
   9 szt. z gat. klon czerwony,
   13 szt. z gat. brzoza brodawkowata,
   14 szt z gat wiśnia piłkowana na wysokości 1m w obwodzie pnia 18-20 cm.
   [X] m2 trawników.
10. Montaż elementów małej architektury (słupki itp.).
11. Prace wykończeniowe i uporządkowanie terenu oraz przywrócenie terenu przyległego do stanu pierwotnego.
12. Opracowanie geodezyjnej dokumentacji powykonawczej.

 

1. TERMIN REALIZACJI
   Rozpoczęcie: 10 czerwca 2025; Zakończenie: 30 czerwca 2025

 

1. TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ
   Termin związania ofertą wynosi 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert. Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się w dniu powiadomienia Wykonawcy o wyborze jego oferty, nie dłużej niż 7 dni kalendarzowych od dnia złożenia oferty

 

1. WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU
2. Minimum 5-letnie doświadczenie w realizacji podobnych inwestycji.
3. Potencjał techniczny i kadrowy (oświadczenie + wykaz).
4. Posiadanie stosownych uprawnień i certyfikatów.

VIVII. PODSTAWY DO WYKLUCZENIA WYKONAWCY
Z postępowania zostanie wykluczony Wykonawca:

1. Wobec którego otwarto likwidację lub ogłoszono upadłość.
2. Który zalega z opłacaniem podatków lub składek na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne.
3. Który w przeszłości nie wykonał lub nienależycie wykonał umowę o podobnym charakterze.

 

VIII. KRYTERIA OCENY OFERT

1. Cena – 80%.
2. Gwarancja – maksymalnie 20% (każdy dodatkowy rok powyżej 3 lat: +5%).

 

VIIIX. SPOSÓB PRZYGOTOWANIA OFERTY

1. Oferta w języku polskim, w formie pisemnej.
2. Oferta musi zawierać:

• Formularz ofertowy (zał. 1).
• Oświadczenie o spełnieniu warunków (zał. 2).
• Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia (zał. 3).
• Dokumenty rejestrowe (KRS/CEIDG).
• Uprawnienia i certyfikaty.
• Wykaz osób skierowanych do realizacji zamówienia.
• Wykaz wykonanych robót budowlanych z referencjami.
• Kosztorys ofertowy

 

VIIIX. WYMAGANIA DOTYCZĄCE KOSZTORYSU OFERTOWEGO
Kosztorys ofertowy należy sporządzić metodą uproszczoną na podstawie przedmiaru robót. Musi on uwzględniać wszystkie niezbędne koszty: robocizny, materiałów, sprzętu, nadzoru, zabezpieczenia placu budowy oraz wszelkich innych elementów koniecznych do prawidłowego wykonania zamówienia.

 

1. INFORMACJE, CO POWINNA ZAWIERAĆ CENA
   Cena oferty musi być ceną ryczałtową i obejmować:

• Koszty wszystkich robót budowlanych i instalacyjnych,
• Koszty opracowania dokumentacji projektowej,
• Koszty organizacji i zabezpieczenia placu budowy,
• Koszty dostaw materiałów, sprzętu i usług pomocniczych,
• Wszelkie opłaty, podatki, ubezpieczenia i inne zobowiązania publicznoprawne,
• Koszty uporządkowania terenu i dokumentacji powykonawczej.

XII. MIEJSCE I TERMIN SKŁADANIA OFERT
Oferty należy składać do dnia 6 czerwca 2025 do godziny 15:00 w biurze Związku Stowarzyszeń Bank Żywności w Trójmieście:
Aleja Generała Józefa Hallera 239, 80-503 Gdańsk lub listownie na ten adres.
Liczona jest data dostarczenia oferty.

IXXIII. FORMALNOŚCI PRZED PODPISANIEM UMOWY
Wykonawca, którego oferta zostanie wybrana, przed podpisaniem umowy przedłoży:

1. Polisę OC na kwotę minimum 100 000 zł.
2. Aktualne uprawnienia do kierowania robotami budowlanymi.
3. Zaświadczenie izby inżynierów budownictwa kierownika budowy.
4. Oświadczenie o braku powiązań kapitałowych lub osobowych z Zamawiającym.

 

XIV. SPOSÓB UDZIELENIA ZAMÓWIENIA
Zamówienie zostanie udzielone Wykonawcy, którego oferta:

• Spełni wszystkie warunki formalne,
• Nie podlega odrzuceniu,
• Otrzyma najwyższą liczbę punktów na podstawie kryteriów oceny ofert.

 

1. INFORMACJE DODATKOWE
2. Zamawiający zastrzega sobie prawo unieważnienia postępowania bez podania przyczyny.
3. Pytania należy kierować na e-mail: biuro@bztrojmiasto.pl lub tel. 888 797 714.
4. Zamawiający nie zwraca kosztów udziału w postępowaniu.
5. Możliwość udziału podwykonawców – TAK. W przypadku udziału podwykonawców, obowiązują ich warunki takie, jak dla Wykonawcy.

 

XXVI. WYMAGANIA TECHNICZNE

1. Plac manewrowy:

• Powierzchnia: 1800 m²
• Nawierzchnia: kostka brukowa betonowa 8 cm
• Nośność: do [40] ton
• Spadki i odwodnienie zgodne z normami

2. Parking:

• Liczba miejsc: [4]
• Oznakowanie poziome i pionowe

3. Zieleń i mała architektura:

• Nasadzenia: [39] drzew, [X] m² trawników
• Krawężniki, słupki zabezpieczające

4. System odwodnienia:

• Kanalizacja deszczowa, spadki, podłączenie do kanalizacji/zbiornika

5. Bezpieczeństwo i normy:

• Zgodność z przepisami Prawa budowlanego i normami PN
• Oznakowanie i zabezpieczenie placu budowy

 

XIXVII. GWARANCJA
Minimalny okres: 3 lata. Dłuższa gwarancja premiowana w ocenie ofert.

 

XII. UWAGI KOŃCOWE
Zamawiający nie zwraca kosztów udziału w postępowaniu.

Obowiązuje forma pisemna i podpis osoby uprawnionej do reprezentacji wykonawcy.

Dokumenty niekompletne lub zawierające błędy skutkują odrzuceniem oferty.

Oferty niezawierające pełnego zakresu przedmiotu zamówienia zostaną odrzucone.

Akceptowane formaty plików: *.pdf; *.doc; *.xls; *.jpg ze wskazaniem na pliki w formacie *.pdf.

Negocjacje w sprawie ceny nie będą powadzone.

Oferenci zostaną poinformowani o wyniku postępowania ofertowego drogą mailową.

Wyniki postępowania zostaną ogłoszone na stronie www.bztojmiasto.pl.

 

XVIII.  ZAŁĄCZNIKI

1. Formularz ofertowy (załącznik nr 1)
2. Wzór oświadczeń o braku podstaw do wykluczenia i o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu (Załącznik nr 2)
3. Kosztorys ofertowy
4. Wykaz robót i osób (Załącznik nr 4)

 

 

Załącznik Nr 1 do Zapytania ofertowego

Wzór formularza ofertowego

DANE DOTYCZĄCE ZAMAWIAJĄCEGO:

Zamawiający:                   Związek Stowarzyszeń Bank Żywności w Trójmieście

Adres:                              ul. Tysiąclecia 13A; 80-503 Gdańsk

NIP:                                 5842541147

REGON:                            193114330

Strona internetowa:          www.bztrojmiasto.pl

e-mail:                             biuro@bztrojmiasto.pl

 

DANE WYKONAWCY/WYKONAWCÓW:

 

1. Osoba upoważniona do reprezentacji Wykonawcy/-ów i podpisująca ofertę:

…………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………..

2. Nazwa albo imię i nazwisko Wykonawcy[1]:

…………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………..

Siedziba albo miejsce zamieszkania i adres Wykonawcy:

Ulica/nr …………………………………………..……………………………………………

Kod pocztowy……………………………….MIEJSCOWOŚĆ………………………………………………

WOJEWÓDZTWO……………………………………………..KRAJ………………………………………………….

NIP …………………………………..……………….………, REGON……………………………………………………………………………………………….

 

3. Dane teleadresowe, na które należy przekazywać korespondencję związaną
   z niniejszym postępowaniem:

 

e-mail: …….………………………….…..………………….………………………………..………………………………………………………….

 

4. Adres do korespondencji (jeżeli inny niż adres siedziby):……………………………………………………………………
5. Osoba odpowiedzialna za realizację zamówienia, wskazana do kontaktu z Zamawiającym w przypadku zawarcia umowy:

imię i nazwisko: ……………………………………., funkcja/stanowisko: …………………………………, adres do korespondencji:……………………………………. telefon: ………………… e-mail:…………………

6. Adres do korespondencji (jeżeli inny niż adres siedziby):……………………………………………………………………
7. Osoba odpowiedzialna za realizację zamówienia, wskazana do kontaktu z Zamawiającym w przypadku zawarcia umowy:

e-mail: …….………………………….…..………………….………………………………..……………………………………………

8. Adres do korespondencji (jeżeli inny niż adres siedziby):……………………………………………………………………
9. Osoba odpowiedzialna za realizację zamówienia, wskazana do kontaktu z Zamawiającym w przypadku zawarcia umowy:

imię i nazwisko: ……………………………………., funkcja/stanowisko: …………………………………, adres do korespondencji:……………………………………. telefon: …………………

 

OFERTA

Oferuję/oferujemy* wykonanie zamówienia zgodnie z zakresem robót zamieszczonym
w opisie przedmiotu zamówienia zawartym w Zapytaniu ofertowym oraz szczegółowym opisie przedmiotu zamówienia (wynagrodzenie kosztorysowe):

Nazwa	Kwota netto (cyfrowo)	Stawka podatku VAT (%) i kwota podatku (PLN)	Wartość brutto (cyfrowo)
RAZEM ŁĄCZNA CENA OFERTOWA (zgodnie z wycenionymi kosztorysami ofertowymi)	…………….PLN	……….% tj. …………PLN	…………………….PLN

 

 

Słownie RAZEM ŁĄCZNA CENA ofertowa brutto:

……………………………………………………………………………………………………………………………..

1. Oferowany okres gwarancji na wykonane roboty: ………….. lat

OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE POSTANOWIEŃ TREŚCI ZAPYTANIA OFERTOWEGO:

 

1. Oświadczam/y, że powyższa cena zawiera wszystkie koszty, jakie ponosi Zamawiający
   w przypadku wyboru niniejszej oferty na zasadach wynikających z umowy.
2. Oświadczam/y, że powyższa cena zawiera wszystkie koszty, jakie ponosi Zamawiający
   w przypadku wyboru niniejszej oferty na zasadach wynikających z umowy.
3. Oświadczam/y, że zapoznałem/liśmy się z wymaganiami Zamawiającego, dotyczącymi przedmiotu zamówienia zamieszczonymi w Zapytaniu ofertowym wraz z załącznikami i nie wnoszę/wnosimy do nich żadnych zastrzeżeń.
4. Oświadczam/y, że uważam/y się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert.

5. Oświadczam/y, że:
6. a) posiadam/y uprawnienia do wykonywania działalności lub czynności będącej przedmiotem postępowania,
7. b) posiadam/y niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuje/my potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zadania będącego przedmiotem postępowania,
8. c) znajduję/my się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia,
9. d) w stosunku do firmy którą reprezentuję nie otwarto likwidacji, nie ogłoszono upadłości, aktywami nie zarządza likwidator lub sąd, nie zawarto układu z wierzycielami, działalność gospodarcza nie jest zawieszona, nie znajduje się w innej tego rodzaju sytuacji wynikającej z podobnej procedury przewidzianej w przepisach miejsca wszczęcia tej procedury.
10. Oświadczam/y, że: pozyskałem/liśmy dla siebie i na swoją odpowiedzialność wszelkie dodatkowe informacje, które są niezbędne do przygotowania oferty i wykonania zamówienia. Informuje/my, że zapoznałem/liśmy się z dokumentami przedmiotowego postępowania. Do dokumentacji w ww. postępowaniu nie wnoszę/imy zastrzeżeń.
11. Oświadczam/y, że zrealizuję/emy zamówienie zgodnie z Zapytaniem ofertowym i Projektem umowy.
12. Zobowiązujemy się dotrzymać wskazanego w Zapytaniu ofertowym terminu realizacji zamówienia.

Składając niniejszą ofertę, oświadczam, że wybór naszej oferty nie będzie prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług.^[2]

11. Oświadczam, że:

– wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO^[3] wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*

– wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych przekazanych celem uzyskania niniejszego zamówienia publicznego.

OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE RACHUNKU BANKOWEGO I PŁATNOŚCI (dane do umowy):

1. Wykonawca oświadcza, że wynagrodzenie z tytułu realizacji umowy zostanie wpłacone przez Zamawiającego na konto bankowe nr …………………………………………………………………… (wypełnia Wykonawca).  UWAGA: Wskazany przez Wykonawcę w ust. 1 wyżej rachunek bankowy, musi być zgodny z rachunkiem wskazanym na tzw. „białej liście podatników VAT”.
2. Wykonawca oświadcza, że w czasie określonym na płatność rachunek bankowy nie ulegnie zmianie, a w przypadku zmiany rachunku bankowego Wykonawca niezwłocznie zobowiązuje się (najpóźniej tego samego dnia) do powiadomienia o tym fakcie Zamawiającego (pisemnie).
3. Wykonawca oświadcza, że numer rachunku rozliczeniowego wskazany we wszystkich fakturach, które będą wystawione w jego imieniu, jest rachunkiem / nie jest rachunkiem* dla którego zgodnie z Rozdziałem 3a ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Prawo Bankowe (Dz. U. 2017.1876 ze zm.) prowadzony jest rachunek VAT (*niewłaściwe skreślić).
4. Jeśli numer rachunku rozliczeniowego wskazany przez Wykonawcę jest rachunkiem, dla którego zgodnie z Rozdziałem 3a ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Prawo Bankowe (Dz. U. 2017.1876 ze zm.) prowadzony jest rachunek VAT, to Wykonawca oświadcza, że wyraża zgodę na dokonywanie przez Zamawiającego płatności w systemie podzielonej płatności tzw. split payment.
5. Wykonawca oświadcza, że wystawi faktury w wersji papierowej lub ustrukturyzowane, o których mowa w Ustawie z dnia 9 listopada 2018 r. o elektronicznym fakturowaniu w zamówieniach publicznych, koncesjach na roboty budowlane lub usługi oraz partnerstwie publiczno-prywatnym (Dz. U. poz. 2191).

ZOBOWIĄZANIE W PRZYPADKU PRZYZNANIA ZAMÓWIENIA:

1. Akceptuję proponowany przez Zamawiającego Projekt umowy, który zobowiązuję się podpisać w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego.
2. Osobami uprawnionymi do merytorycznej współpracy i koordynacji w wykonywaniu zadania ze strony Wykonawcy są: …………………………………………………………………………………………..…………………

nr telefonu ………………….………………,    e-mail: ………………………………..……………………………………..……

 

Do oferty zostały dołączone następujące załączniki:

 

• Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia i o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu (zgodnie z załącznikiem nr 2 do Zapytania ofertowego)
• Kosztorys ofertowy
• Spis podwykonawców wraz z zakresem robót
• Pozostałe dokumenty poświadczające możliwość brania udziału w postepowaniu (wymienić):

4.1………………………………….
4.2 ………………………………………

 

Podpis osoby uprawnionej/data

 

 

Załącznik Nr 2 do Zapytania ofertowego

Wzór oświadczeń o braku podstaw do wykluczenia i o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu (dokument składany razem z ofertą)

…………………….., dnia ………………….

DANE DOTYCZĄCE ZAMAWIAJĄCEGO:

Zamawiający:                      Związek Stowarzyszeń Bank Żywności w Trójmieście

Adres:                               ul. Tysiąclecia 13A; 80-503 Gdańsk

NIP:                                  5842541147

REGON:                             193114330

Strona internetowa:             www.bztrojmiasto.pl

e-mail:                              biuro@bztrojmiasto.pl

 

DANE WYKONAWCY/WYKONAWCÓW:

 

3. Osoba upoważniona do reprezentacji Wykonawcy/-ów i podpisująca ofertę:

…………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………..

4. Nazwa albo imię i nazwisko Wykonawcy^[4]:

…………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………..

Siedziba albo miejsce zamieszkania i adres Wykonawcy:

Ulica/nr …………………………………………..……………………………………………

Kod pocztowy……………………………….MIEJSCOWOŚĆ………………………………………………

WOJEWÓDZTWO……………………………………………..KRAJ………………………………………………….

NIP …………………………………..……………….………, REGON……………………………………………………………………………………………….

 

10. Dane teleadresowe, na które należy przekazywać korespondencję związaną
    z niniejszym postępowaniem:

 

e-mail: …….………………………….…..………………….………………………………..………………………………………………………….

 

11. Adres do korespondencji (jeżeli inny niż adres siedziby):……………………………………………………………………

 

 

 

Oświadczenia Wykonawcy ubiegającego się o udzielenie zamówienia

UWZGLĘDNIAJĄCE PRZESŁANKI WYKLUCZENIA Z ART. 7 UST. 1 USTAWY o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego

1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania.
2. Oświadczam, że nie zachodzą w stosunku do mnie przesłanki wykluczenia z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego (Dz. U. poz. 835)[5].
3. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 5k rozporządzenia Rady (UE) nr 833/2014 z dnia 31 lipca 2014 r. dotyczącego środków ograniczających w związku z działaniami Rosji destabilizującymi sytuację na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 229 z 31.7.2014, str. 1), dalej: rozporządzenie 833/2014, w brzmieniu nadanym rozporządzeniem Rady (UE) 2022/576 w sprawie zmiany rozporządzenia (UE) nr 833/2014 dotyczącego środków ograniczających w związku z działaniami Rosji destabilizującymi sytuację na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 111 z 8.4.2022, str. 1), dalej: rozporządzenie 2022/576[6].
4. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie
   109 ust. 1 pkt 4, 5, 7, ustawy Pzp.
5. Oświadczam, że nie zachodzą w stosunku do mnie przesłanki wykluczenia z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego (t.j. Dz. U. 2024 poz. 507).
6. Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez Zamawiającego w rozdziale VIII Zapytania ofertowego.
7. Oświadczam jako Wykonawca składający ofertę w prowadzonym postępowaniu, że nie jestem powiązany(a) osobowo lub kapitałowo z osobami uczestniczącymi w ocenie i wyborze ofert.

Przez powiązania osobowe lub kapitałowe rozumie się wzajemne powiązania między beneficjentem lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu beneficjenta lub osobami wykonującymi w imieniu beneficjenta czynności związane z przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy a wykonawcą, polegające w szczególności na:

– uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej,

– posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji, o ile niższy próg nie wynika z przepisów prawa lub nie został określony przez IZ PO,

– pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika,

– pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli.

8. Oświadczam (jeśli dotyczy), że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez Zamawiającego w………………………………………………………………….. (wskazać dokument i właściwą jednostkę redakcyjną dokumentu, w której określono warunki udziału w postępowaniu), polegam na zdolnościach lub sytuacji następującego/ych podmiotu/ów udostępniających zasoby: (wskazać nazwę/y podmiotu/ów)………………… ………………………..……………………………………………… w następującym zakresie: …………………………………………………………………….

(określić odpowiedni zakres udostępnianych zasobów dla wskazanego podmiotu).

9. Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

 

Data; podpis osoby upoważnionej

 

           

 

 

Załącznik Nr 4 do Zapytania ofertowego

Wykaz robót i osób

 

DANE DOTYCZĄCE ZAMAWIAJĄCEGO:

Zamawiający:                      Związek Stowarzyszeń Bank Żywności w Trójmieście

Adres:                               ul. Tysiąclecia 13A; 80-503 Gdańsk

NIP:                                  5842541147

REGON:                             193114330

Strona internetowa:             www.bztrojmiasto.pl

e-mail:                              biuro@bztrojmiasto.pl

 

DANE WYKONAWCY/WYKONAWCÓW:

 

5. Osoba upoważniona do reprezentacji Wykonawcy/-ów i podpisująca ofertę:

…………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………..

6. Nazwa albo imię i nazwisko Wykonawcy^[7]:

…………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………..

Siedziba albo miejsce zamieszkania i adres Wykonawcy:

Ulica/nr …………………………………………..……………………………………………

Kod pocztowy……………………………….MIEJSCOWOŚĆ………………………………………………

WOJEWÓDZTWO……………………………………………..KRAJ………………………………………………….

NIP …………………………………..……………….………, REGON……………………………………………………………………………………………….

 

12. Dane teleadresowe, na które należy przekazywać korespondencję związaną
    z niniejszym postępowaniem:

 

e-mail: …….………………………….…..………………….………………………………..………………………………………………………….

 

 

 

13. Adres do korespondencji (jeżeli inny niż adres siedziby):……………………………………………………………………

 

 

1. WYKAZ WYKONANYCH ROBÓT BUDOWLANYCH, POTWIERDZAJĄCYCH SPEŁNIANIE WARUNKÓW (wykonanych w ciągu pięciu ostatnich lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie)

 

L.p.	Wykonawca (pełna nazwa)	Przedmiot zamówienia (podanie nazwy inwestycji i miejsca jej realizacji z opisem pozwalającym na ocenę spełniania warunku udziału w postępowaniu)	Wartość brutto robót budowlanych określona w umowie	Daty wykonania- początek, zakończenie (dd-mm-rrrr)	Podmiot, na rzecz którego robota została wykonana (Zamawiający), adres, telefon
1

 

Załączam ______ dowodów (referencje, inne dokumenty)

 

 

 

 

1. Wykaz osób, skierowanych przez Wykonawcę do realizacji zamówienia publicznego, w szczególności odpowiedzialnych za kierowanie robotami budowlanymi, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, uprawnień, doświadczenia i wykształcenia niezbędnych do wykonania zamówienia publicznego, a także zakresu wykonywanych przez nie czynności oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami:

 

Rola (funkcja podczas realizacji zamówienia)	Imię i nazwisko, adres e-mail,  telefon	Kwalifikacje zawodowe (nr uprawnień) i data ich uzyskania (zgodnie z warunkiem opisanym w SWZ)	Informacja o podstawie do dysponowania osobą
Kierownik Budowy posiadający: –        uprawnienia budowlane do kierowania robotami budowlanymi bez ograniczeń w specjalności konstrukcyjno-budowlanej lub równoważnych wydanych na podstawie wcześniej obowiązujących przepisów, – co najmniej 5 letnie doświadczenie w pełnieniu funkcji Kierownika budowy/robót przy budowie, rozbudowie, remoncie lub przebudowie budynków (licząc od daty uzyskania odpowiednich uprawnień)

 

 

 

 

          Podpis osoby uprawnionej/data

: